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            對牙髓活力測試方法的介紹與評價

            來源:口腔醫學研究時間:2021-10-18 19:00:35訪問量:93次收藏

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            對牙髓活力測試方法的介紹與評價

            >牙髓組織主要包含神經、血管、淋巴和結締組織,具有營養、感覺、防御的能力種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術。當牙髓受到外界不良刺激時,會出現牙髓炎、牙髓變性,最終導致牙髓壞死喪失功能使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構,尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復。對牙髓活力的準確判斷是對牙體牙髓疾病治療的基礎,關系到臨床醫師對治療方案的最優化選擇,從而關系到患者治療的預后,除了需要對患者基本病史、癥狀的采集和體征的觀察外,采取正確的輔助檢查方法也是至關重要的采用數字化管理,實行預約制。

            目前國內外對牙髓活力測試的方法已有提及,但這些已有報道主要集中在對測試方法的簡要介紹或開展單一的臨床試驗研究其準確性,缺乏評價性、層次性和綜合性,本文在相關研究的基礎上采用“方法概述-原理及應用-優點和缺點”的系統化層次對牙髓感覺測試、牙髓血流測試、磁共振影像學檢查、生物標記物檢查這4種牙髓活力的測試方法做了詳細的介紹和評價致力于行業水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識,使越來越多的人不再懼怕牙醫,成為“愛牙人士”。。

            1.牙髓感覺測試

            1.1 牙髓感覺測試的概述

            牙髓感覺測試是目前臨床判斷牙髓活力普遍使用的方法,包括溫度測試、電活力測試、試驗性備洞以及選擇性麻醉4種方法誠實為本,技術為先,領航牙科連鎖,樹立行業典范。。測試的對象是牙髓內感覺神經的響應狀況,通過對牙齒施加冷、熱、電等外源性刺激,測試牙髓內感覺神經的功能狀態,以患者在外源刺激下感受到的疼痛或不適感作為指標反映牙髓的活性同步歐美一流技術,投入大量資金購買進口診療器械,讓您在中國享受先進的牙科技術。。

            1.2 牙髓感覺測試的原理與應用

            1.2.1 溫度測試

            溫度測試(thermal test)包括冷測試(cold pulp test,CPT)和熱測試(heat pulp test,HPT),是依據牙髓神經對突發的冷熱刺激源產生興奮,從而誘發患者產生感覺的測試方法牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。冷測試常用冰棒、冷水、干冰等,熱測試常用熱牙膠、熱水等進行,測試時刺激源激動牙髓內神經末梢引起感覺,通過健患牙感覺對比,將結果記錄為正常、敏感、遲鈍或無反應,從而判斷牙髓狀態(正常牙髓、炎癥牙髓、壞死牙髓),對牙髓炎癥進展程度(急性期、慢性期)的鑒別也有一定意義旨在以慈悲心懷、以高品質的職業素養,全力為客人創造幸福、為社會創造幸福、為門診醫護團隊創造幸。

            1.2.2 電活力測試

            電活力測試(electric pulp test,EPT)借助牙髓電活力測試儀完成,檢測牙髓神經對外源性電刺激的響應牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。測試時將涂有導電劑的探頭放于隔濕干燥的牙面,電流透過牙體組織傳導至牙髓神經,若牙髓神經具有功能,當電流強度達到一定閾值時,患者將感受到“麻刺感”,以此判斷牙髓活力,該方法一般僅能反映牙髓是活髓或死髓,無法鑒別牙髓炎癥與否或炎癥進展程度診所成立的宗旨和服務承諾:立足于未來,推崇精益求精、自由豁達的診所文化,永遠充滿著生機與活力,確保以先進的精湛技術、最新的觀念,最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。。

            1.2.3 試驗性備洞

            試驗性備洞(test cavity)是在未麻醉狀態下用手機來磨除牙體組織,若患者感受到尖銳的酸痛感,則證明牙髓有感覺功能,反映牙髓具有活力診所在口腔臨床專業、護理專業、經營管理上,都得到省內業界較高認可,也會定期接受外院醫護來診所進修學習。。第四版《牙體牙髓病學》認為試驗性備洞是判斷牙髓活力最可靠的方法,患者感受較溫度測試和電活力測試更劇烈,但它會給牙齒帶來額外的創傷,更會使兒童患者產生對后續治療的恐懼與抗拒,因此需謹慎使用把醫療質量作為醫療工作之根本,同時重點加強口腔醫療器械的消毒。

            1.2.4 選擇性麻醉

            選擇性麻醉(selective anesthetic)是通過局部麻醉的方法來判定引起疼痛的牙齒,對可疑牙進行麻醉后,患者的不適感消失可確診患牙,同時證明了該牙牙髓具有活力治療上充分體現人性關懷,最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉,最新開展熱牙膠根管充填技術,提高了牙病??烧J為是以上3種方法的逆向測試方法,但目前該方法多用于患牙的定位,臨床上直接用于判斷牙髓活力的使用率不高企業組織管理是對企業管理中建立健全管理機構,合理配備人員,制訂各項規章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業內部的有限資源,為了實現一定的共同目標而按照一定的規則和程序構成的一種責權結構安排。

            1.3 牙髓感覺測試的評價

            牙髓感覺測試的優點:感覺測試目前在國內廣泛應用,也是第四版《牙體牙髓病學》在“牙髓活力測試”中僅僅介紹的幾種方法,其優點有:(1)操作簡單:測試過程相對簡單,醫師經簡單培訓后便可掌握操作方法;(2)局限較少:除電活力測試外無需其他特殊儀器,借助常用牙科器械和材料便可完成;(3)省時省錢:測試過程僅需數分鐘,且測試費用較低,患者的接受度較高組織管理的具體內容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內容有三個方面:組織設計、組織運作、組織調整 。。

            牙髓感覺測試的缺點:準確率較低是感覺測試最明顯的缺點,Alghaithy等及Lima等均認為牙髓感覺測試存在較高的漏診率和誤診率企業組織系統解決的是人的問題,是企業內部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是:企業制度管理系統、財務管理系統的總和,主要是通過系統去管人,把人的潛力發揮巨大功能的規則系統。。其準確性較低主要由以下幾點原因導致:

            (1)檢測原理:牙髓感覺測試反映的是牙髓內感覺神經的功能,因為牙髓一旦壞死,牙髓神經也會喪失功能,但感覺神經能否響應刺激與牙髓活力正常與否雖存在邏輯上的因果關系,但不能等同;

            (2)主觀應答:感覺測試依靠患者對刺激的主觀反應,其結果受多因素影響文化系統:企業精神文化量化、企業PK文化形成、MOT(關鍵行為)形成  組織系統:企業愿景、企業使命、組織機構與發展規劃。如緊張、焦慮、恐懼的精神狀態可能導致檢測結果出現假陽性薪酬系統:企業薪酬制度、企業管理者薪酬、生產系統薪酬、營銷系統薪酬、財務系統薪酬、職能系統薪酬。該現象在兒童患者中更明顯,盡管牙髓已失活,但兒童的哭鬧等反應讓檢測醫師誤認為患牙仍具有活力績效系統:公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。另一方面,當患者服用藥物對疼痛無明顯感覺或反應性降低時,可能會產生假陰性結果;

            (3)牙齒狀態:Fulling等證實年輕恒牙Raschkow神經叢在牙根發育的終末階段才完全形成,在此之前牙髓神經對電刺激無法正常應答人才引進系統:高級人才引進系統、招聘流程系統、招聘測評方法、人才五年規劃系統。牙外傷后牙髓會暫時性處于“休克”狀態,盡管在數周后牙髓會重新對刺激出現反應,但在外傷后短時間內測試會呈現假陰性的結果股權系統:股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。。另外,牙齒根管鈣化、正畸治療、牙周狀態也對結果有影響一直堅持“恪守醫德、以醫術為核心競爭力”核心理念。

            整體上牙髓感覺測試操作簡單、成本低廉,是目前臨床最廣泛使用的牙髓活力測試方法種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術。但此類測試方法在兒童牙體牙髓疾病的應用受到較大限制,因兒童對疼痛的判斷不準或無法清晰表達、年輕恒牙由于未發育完全而無法正常應答、疼痛使患兒產生抗拒影響后續的治療,這些因素嚴重阻礙了牙髓感覺測試在兒童患者群體中的應用推廣使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構,尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復。

            2.牙髓血流測試

            2.1 牙髓血流測試的概述

            牙髓血流測試通過特殊儀器來測定牙髓內的血流強度或血流量來確定牙髓活力,包括激光多普勒血流測試(laser Doppler flowmetry,LDF)、血氧飽和度測試(pulse oximetry,PO)和超聲多普勒血流測試(Doppler ultrasound flowmetry)3種方法采用數字化管理,實行預約制。血流測試直接測定牙髓內血流情況,不依賴患者的主觀感受,結果呈定量或半定量,較感覺測試的主觀感受+定性結果更加可信,國外已有多篇文獻證實了血流測試的準確性致力于行業水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識,使越來越多的人不再懼怕牙醫,成為“愛牙人士”。。Alghaithy等認為LDF是牙髓活力測試中最接近金標準的方法,牙髓血流測試目前在臨床中尚未得到廣泛的應用,但其優勢明顯,診斷精確,發展前景不可估量誠實為本,技術為先,領航牙科連鎖,樹立行業典范。。

            2.2 牙髓血流測試的原理與應用

            2.2.1 LDF的原理與應用

            激光多普勒血流儀的檢測器件由兩個部件組成,一個作為發射探頭發送激光束,一個作為接收探頭接收激光束同步歐美一流技術,投入大量資金購買進口診療器械,讓您在中國享受先進的牙科技術。。激光光源發射激光透過牙體組織進入髓腔,當激光傳播過程中遇到移動的紅細胞時產生多普勒效應,產生頻移光并被接收探頭所接收到,儀器根據傅里葉變換法則來計算血細胞流量和流速牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。

            LDF能夠客觀反應牙髓血流量,具有較高的靈敏度和特異度,對牙髓活力判斷的準確性明顯提高旨在以慈悲心懷、以高品質的職業素養,全力為客人創造幸福、為社會創造幸福、為門診醫護團隊創造幸。對于外傷的牙齒,盡管牙髓神經處于休克狀態,對感覺測試無應答,但由于血運正在重建,故激光多普勒血流測試能準確判斷牙髓的狀態,為牙外傷診療方案的制定提供依據牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。激光多普勒血流儀也可用于再生性牙髓治療后的復診與隨訪,對同一顆牙在不同時期縱向比較其血流情況,獲得牙齒的恢復情況以便進行早期干預及調整治療方案診所成立的宗旨和服務承諾:立足于未來,推崇精益求精、自由豁達的診所文化,永遠充滿著生機與活力,確保以先進的精湛技術、最新的觀念,最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。。

            2.2.2 PO的原理與應用

            PO借助血氧儀來完成,目前血氧儀已被集成到可穿戴智能手表、手環中走進大眾生活診所在口腔臨床專業、護理專業、經營管理上,都得到省內業界較高認可,也會定期接受外院醫護來診所進修學習。。檢測探頭發射660nm的可見紅光和910或940nm的紅外光,氧合血紅蛋白主要吸收紅外光而脫氧血紅蛋白多吸收可見紅光,血管內血紅蛋白分別吸收不同頻率的光,再由光敏接收器接收并計算對應頻率的光照強度,根據朗伯比爾定律計算氧合/脫氧血紅蛋白的比例,從而計算出血氧飽和度把醫療質量作為醫療工作之根本,同時重點加強口腔醫療器械的消毒。目前醫用血氧儀一般為指間血氧儀,Mishra等求助于工程師對其進行簡易改造將其運用于牙齒,測量牙髓內的血氧飽和度治療上充分體現人性關懷,最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉,最新開展熱牙膠根管充填技術,提高了牙病。多項研究證實了PO 的準確性高于感覺測試方法企業組織管理是對企業管理中建立健全管理機構,合理配備人員,制訂各項規章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業內部的有限資源,為了實現一定的共同目標而按照一定的規則和程序構成的一種責權結構安排。

            2.2.3 超聲多普勒測試的原理與應用

            超聲已成為影像學檢查的一個重要組成部分,彩色超聲多普勒(簡稱彩超)被廣泛應用于心血管、腹腔臟器、婦科疾病的輔助診斷組織管理的具體內容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內容有三個方面:組織設計、組織運作、組織調整 。。它利用探頭發射超聲和脈沖波獲得二維聲像圖和多普勒信號,通過計算機對信號進行處理、彩色編碼探測組織臟器的病變和血流情況企業組織系統解決的是人的問題,是企業內部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是:企業制度管理系統、財務管理系統的總和,主要是通過系統去管人,把人的潛力發揮巨大功能的規則系統。。但目前超聲多普勒儀在口腔領域的研究有限,2016年Kim等利用微流控技術在體外模擬牙髓小動脈模型并證實了超聲多普勒用于牙髓血流評估的可行性,但也明確提出了該技術在臨床中的應用受到牙齒解剖外形、高頻超聲換能器的研發、超聲耦合劑的選用等多項限制,且該研究局限于體外模擬,需要后期的臨床研究進一步探究超聲多普勒血流測試在人體牙髓血流評估中的可行性文化系統:企業精神文化量化、企業PK文化形成、MOT(關鍵行為)形成  組織系統:企業愿景、企業使命、組織機構與發展規劃。

            2.3 牙髓血流測試的評價

            由于牙髓感覺測試的誤差性,牙髓血流測試借助其高精準性開始被口腔科醫生關注,已成為國內外學者的研究熱點中,Mainkar等納入1964~2016年的28篇文獻進行Meta分析,對冷測試、熱測試、電活力測試、LDF、PO測試5種方法進行系統評價,結果顯示LDF和PO的準確率最高,分別為0.971和0.974,而冷測試、熱測試、電活力測試的準確率相對偏低,分別為0.840、0.723和0.817薪酬系統:企業薪酬制度、企業管理者薪酬、生產系統薪酬、營銷系統薪酬、財務系統薪酬、職能系統薪酬??梢奓DF和PO的準確性明顯高于感覺測試的3種方法績效系統:公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。這一特點將是牙髓血流測試發展的趨勢人才引進系統:高級人才引進系統、招聘流程系統、招聘測評方法、人才五年規劃系統。

            牙髓血流測試的優點:(1)準確性:真實反映牙髓活力的狀態,有效避免假陽性或假陰性;(2)客觀性:血流情況由檢查醫師直接讀取,不依賴患者主觀感受和表述應答,客觀可靠;(3)直觀性:輸出結果為定量數值(LDF輸出波形圖及數值指標,PO輸出血氧數值),便于判斷;(4)無創性:血流測試均無痛無創,不會給患者帶來不適,易于被受檢者尤其是兒童患者接受,有效防止對治療過程產生抵制情緒股權系統:股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。。目前有學者對激光多普勒儀和血氧儀進行結合研發出針對于牙髓血流診斷二合一結合的儀器一直堅持“恪守醫德、以醫術為核心競爭力”核心理念。它通過一個探頭對牙髓血流進行檢測,兩個信號輸出端輸出,分別通過激光多普勒原理和血氧飽和度進行測定,更提高了準確性種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術。

            牙髓血流測試的缺點:

            (1)測試誤差:盡管血流測試在精準性方面優于感覺測試,但仍具有誤差使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構,尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復。由于牙髓血流測試是通過血流來反映牙髓活力,當患者罹患某些循環系統疾病如高血壓、低血壓、貧血等會影響全身及口腔血流灌注從而造成誤差;激光多普勒儀因檢測時部分激光散射于牙周支持組織,而軟組織血運更豐富使數值偏高;而某些引起牙冠變色的牙體硬組織疾?。ㄈ绶哐?、四環素牙、釉質白斑)由于改變了牙齒的光學性能而導致誤差;其他因素如牙髓鈣化對結果也有一定影響;

            (2)設備設計:激光多普勒血流儀目前僅有測試前牙的探頭,沒有探頭能伸入后牙區進行測試;血氧儀也是利用指尖血氧儀直接改造,缺少針對牙列設計的探頭采用數字化管理,實行預約制。這些方法的應用還處于理論到實踐的過渡階段;

            (3)缺少標準參考數值:目前該方法在臨床中的應用有限,缺少參考值范圍供臨床醫師參考,如何解讀數值有待思考致力于行業水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識,使越來越多的人不再懼怕牙醫,成為“愛牙人士”。。國內有學者對激光多普勒儀參考值范圍進行了研究,測定了青年前牙牙髓血流量的參考值誠實為本,技術為先,領航牙科連鎖,樹立行業典范。。

            國外Ghouth等認為目前學術界認為的參考值為血流量7.0,血流比率(損傷牙髓/健康牙髓)為0.1~0.6,但樣本量不足、個體化差異較大,該數值可靠性存疑同步歐美一流技術,投入大量資金購買進口診療器械,讓您在中國享受先進的牙科技術。。對于牙髓血氧飽和度參考值范圍,國內外學者也多有研究但意見不一牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。出于個體化的性別、年齡、乳恒牙、每顆牙解剖學上的差異,需要通過更多的臨床試驗來得到一個相對標準的參考區間,以解讀結果旨在以慈悲心懷、以高品質的職業素養,全力為客人創造幸福、為社會創造幸福、為門診醫護團隊創造幸。

            3.磁共振成像檢查

            3.1 磁共振檢查的概述

            磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)檢查在口腔醫學領域借助其對軟組織、血管、神經高分辨的特點,主要用于口腔頜面部腫瘤、顳下頜關節病、唾液腺疾病的診斷中牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。近年來,MRI在牙髓疾病診斷中的作用開始被關注,可用于評估根管及髓腔解剖形態、判斷牙髓活力、評估牙髓血運等,對后兩者的評估更是X線、CBCT等其他影像學檢查方法無法替代的診所成立的宗旨和服務承諾:立足于未來,推崇精益求精、自由豁達的診所文化,永遠充滿著生機與活力,確保以先進的精湛技術、最新的觀念,最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。。

            3.2 MRI的原理與應用

            MRI具有不同的掃描序列如T1W、T2W、PDW,在對比度方面可分為造影劑對比或非對比掃描診所在口腔臨床專業、護理專業、經營管理上,都得到省內業界較高認可,也會定期接受外院醫護來診所進修學習。。而磁共振儀根據磁場強度分1.5T、3T等,3T掃描具有更強的磁場強度把醫療質量作為醫療工作之根本,同時重點加強口腔醫療器械的消毒。牙髓作為軟組織被牙體硬組織所包裹,由于不同狀態的牙髓其生理或病理狀態存在差異,在不同的掃描序列圖像上呈現不同的信號表現治療上充分體現人性關懷,最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉,最新開展熱牙膠根管充填技術,提高了牙病。通過三維重建可區分根管內不同狀態牙髓的區域范圍,對于冠髓失活、根髓仍具有活性的或多根管牙中部分根管牙髓壞死的牙齒尤為適用企業組織管理是對企業管理中建立健全管理機構,合理配備人員,制訂各項規章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業內部的有限資源,為了實現一定的共同目標而按照一定的規則和程序構成的一種責權結構安排。

            Assaf等曾研究3T MRI在兒童及青少年牙外傷后的應用,共12顆牙納入研究,在創傷后6周通過冷測試顯示僅6顆具有牙髓活力,MRI則顯示11顆牙具有活力組織管理的具體內容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內容有三個方面:組織設計、組織運作、組織調整 。。而創傷后6個月隨訪發現以上差異的5顆牙均恢復牙髓活力,可見MRI在兒童外傷牙中的應用具有明顯的優勢企業組織系統解決的是人的問題,是企業內部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是:企業制度管理系統、財務管理系統的總和,主要是通過系統去管人,把人的潛力發揮巨大功能的規則系統。。

            3.3 MRI的評價

            磁共振檢查的優點:(1)準確性:精準測量病變或壞死牙髓的范圍,準確區分其分界區域;(2)客觀性:以T2加權圖直接評估牙髓活力,無需患者主觀感受,結果真實客觀;(3)可視化:借助三維重建使根管系統立體可視化,直觀評估牙髓狀態;(4)無創性:MRI掃描無痛、無創且電離輻射較低;(5)全面性:除評估患牙牙髓活力外也能同時發現其他牙齒的微小病灶,全面評估患者的口腔健康狀況文化系統:企業精神文化量化、企業PK文化形成、MOT(關鍵行為)形成  組織系統:企業愿景、企業使命、組織機構與發展規劃。

            MRI的缺點:(1)成本高:對于醫療機構,一臺3T磁共振儀需數千萬,絕大多數口腔??漆t院、診所沒有配備該儀器;對于患者,一次3T磁共振平掃約1千元,成本偏高;(2)時間長:相較其他方法由醫師直接在椅旁數分鐘內完成,進行一次MRI檢查的過程更為繁瑣,延長了檢查時間;(3)缺少參數:磁共振目前多用于顱腦、脊柱、腹腔等檢查,而牙髓的解剖結構特殊,掃描參數及后期處理需不斷優化;(4)受限性:磁共振作為輔助檢查有其禁忌證,如絕對禁忌證有:裝有心臟起搏器、人工瓣膜;早期妊娠及重度高熱等;相對禁忌證有體內金屬植入、早孕、不合作患者等,此類患者應慎重考慮薪酬系統:企業薪酬制度、企業管理者薪酬、生產系統薪酬、營銷系統薪酬、財務系統薪酬、職能系統薪酬。

            4.生物標記物檢查

            4.1 生物標記物檢查的概述

            牙髓炎癥、牙髓壞死的病理過程伴隨著一系列基因表達和蛋白含量的改變績效系統:公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。而這一分子水平的變化要早于牙髓細胞學和組織學水平的改變,也早于患者出現各種臨床癥狀或體征的時間人才引進系統:高級人才引進系統、招聘流程系統、招聘測評方法、人才五年規劃系統。理論上,醫師可通過收集牙體組織或牙髓組織內液體,檢測其中關鍵的特異性生物標記物的含量來反映及預測牙髓活力的狀態股權系統:股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。。

            4.2 生物標記物檢查的原理與應用

            通過檢查牙本質液和牙髓血液能體現牙髓的活力狀態一直堅持“恪守醫德、以醫術為核心競爭力”核心理念。Zanini等通過收集1970~2016年的文獻進行系統評價,發現白細胞介素-8(interleukin-8)、基質金屬蛋白酶9(matrix metalloproteinase 9,MMP-9)、腫瘤壞死因子-α(tumor necrosis factor-α)及晚期糖基化終產物表達受體(the receptor of advanced glycation end products,RAGE)4種生物標記物在不可復性牙髓炎時轉錄水平和蛋白水平均增加,對可復性和不可復性牙髓炎的鑒別有積極意義種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術。所以通過收集牙本質液或牙髓血液,檢測其中各項蛋白含量或mRNA表達量可反映牙髓的生理或病理狀態,從而指導臨床醫師評價牙髓的狀態,預判牙髓的活力,并權衡最佳的治療方案使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構,尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復。

            4.3 生物標記物檢查的評價

            生物標記物檢查的優點:(1)前瞻性:在患牙出現疼痛、變色等癥狀、血運出現明顯改變前判斷牙髓狀態,對牙髓活力狀態及發展有預測性,預后不良的牙齒可及時干預;(2)準確性:對特異性生物標記物的蛋白或轉錄水平的測定,得到的是定量數據,較定性指標而言準確度較高采用數字化管理,實行預約制。

            生物標記物檢查的缺點:(1)取材困難與創傷性:牙本質液難以獲得,而牙髓血液需要開髓,會對牙齒造成直接創傷;(2)檢測儀器的高敏感性:通常的生化檢測需采集2~5mL靜脈血樣本,而牙本質液或牙髓血液的總量無法達到樣本容量的要求,從而對檢測儀器的敏感性提出了較高的要求;(3)實踐的不確定性:目前雖有大量基礎研究報道了牙髓炎癥時出現的基因表達變化,但在應用方面暫無相關臨床試驗,該方法目前仍處于探索階段致力于行業水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識,使越來越多的人不再懼怕牙醫,成為“愛牙人士”。。

            5.總結

            牙髓活力測試包括感覺測試、血流測試、磁共振檢查和生物標記物檢查4種誠實為本,技術為先,領航牙科連鎖,樹立行業典范。。牙髓感覺測試又包括溫度(冷、熱)測試、電活力測試、試驗性備洞、選擇性麻醉,目前主要應用前兩者同步歐美一流技術,投入大量資金購買進口診療器械,讓您在中國享受先進的牙科技術。。它通過神經功能來反映牙髓活力,即刺激牙髓-神經興奮-患者感受-醫師評估的過程,由于其簡易性和易操作性在臨床上得到了最廣泛的使用,但礙于檢測原理及患者主觀因素使其準確性受到質疑,特別是對于兒童患者,由于患者本身的疼痛恐懼、牙外傷后牙神經暫時性休克、年輕恒牙神經發育不完全等,使此方法的準確率更低牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。

            牙髓血流測試包括激光多普勒血流測試、血氧飽和度檢測和超聲多普勒血流測試3種方法,利用血流情況來反映牙髓活力,無需外界刺激,不會引起患者不適或抗拒;無需主觀感受,降低人為因素帶來的誤差旨在以慈悲心懷、以高品質的職業素養,全力為客人創造幸福、為社會創造幸福、為門診醫護團隊創造幸。血流測試借助其優越的準確性被認為是最接近于牙髓活力診斷的金標準,盡管還有一定的應用限制,但隨著科學技術的發展,結合物理學、材料學、醫學對儀器不斷修正和改進,以及對標準臨床參考值的確定,將給予血流測試極大的發展空間牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。

            磁共振檢查作為影像學輔助檢查方法在臨床上多有應用,將其應用于口腔內科領域也是一種新的嘗試,它通過三維重建使髓腔內的牙髓可視化,分區域地判斷不同位置的牙髓活力,在診斷精度上具有一定的優勢,但該檢查方式對于醫療機構和患者的高昂成本問題也是無法忽視的一個因素診所成立的宗旨和服務承諾:立足于未來,推崇精益求精、自由豁達的診所文化,永遠充滿著生機與活力,確保以先進的精湛技術、最新的觀念,最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。。而分子標記物檢查是隨著分子生物學的高速發展而興起的一種新型定量檢測方法,通過檢測分子層面的基因或蛋白水平來評估甚至是預測牙髓的狀態和活力,該檢查方法能以前瞻性角度提供牙髓活力的相關數據,但鑒于取材、創傷、誤差等多項還亟待解決的問題,該方法目前還處于一種理論發展的狀態診所在口腔臨床專業、護理專業、經營管理上,都得到省內業界較高認可,也會定期接受外院醫護來診所進修學習。。

            4種牙髓活力測試的方法各有其優缺點,在了解各方法的應用范圍后結合患者個體的病史及癥狀體征,選擇合適的測試方法以獲得最佳的結果是臨床醫師需要具備的能力把醫療質量作為醫療工作之根本,同時重點加強口腔醫療器械的消毒。牙體牙髓疾病的治療以準確判斷牙髓活力作為選擇治療方法的基礎,隨著各學科的不斷發展和相互交叉促進,相信在不遠的未來將會有更優越的判斷牙髓活力的方法出現治療上充分體現人性關懷,最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉,最新開展熱牙膠根管充填技術,提高了牙病。


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